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上海华山医院黄牛挂号电话:为您提供最快捷挂号方法

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我国科学家设计了一种用于食道贲门无创电刺激的柔性电子支架

近日,香港中文大学的研究团队报告了一种无电池且可变形的电子食管支架,以无创方式无线刺激食管下括约肌 (LES),用于GERD治疗。研究成果发表在《Science Advances》期刊,论文的标题“Wirelessly powered deformable electronic stent for noninvasive electrical stimulation of lower esophageal sphincter”。该研究团队设计了一种无线、无电池、可变形的柔性电子支架系统,该系统由体外发射端与电子支架组成,能够利用内镜通过口腔进行无创递送,以实现LES的无线刺激。该研究提出的用于食道贲门无线电刺激的柔性电子支架为今后消化道内的无创诊断与治疗提供了新的思路。

上海华山医院

职称:医师(师承)

诊室:七号

出诊:周一 周二 周三 周四上午 周五

特长:各种肿瘤、疑难杂症

医生简介:从事中医临床四十余年。擅长各种肿瘤、疑难杂症的治疗

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上海华山医院就诊指南

就医流程

就诊流程

初诊患者预约、分诊/复诊患者→挂号→各诊区候诊→就诊→取药/检查/预约检查→离院

挂号时请出示

1.普通医保:社保卡、就医记录册

2.大病医保:大病医保证明单

3.离休干部医保:定点医院证、医疗证

4.自费:首次就诊先填写就医卡、复诊出示就医卡、磁卡

门诊挂号时间

1 专家门诊、特需门诊:6:30开始(门诊综合楼一楼、急诊儿科楼一楼)

2 普通门诊、专科门诊:7:30开始(门诊综合楼一楼、口腔皮肤楼、医疗保健综合楼)

3 急诊综合楼十二楼特需门诊挂号 7:00开始

注:专家门诊,特需专家门诊请提前预约

上午半天普通门诊的挂号11:00结束;下午普通门诊挂号17:00结束。

挂号时间可能会根据实际情况调整

医院门诊时间:周一至周六上午门诊:8:00——12:00;下午门诊:13:30——17:00

大部分科室中午有连续门诊

医保报销

门诊大病医保申领、就诊流程

1、医保病人需门诊大病医疗的,凭我院医生建议进行门诊大病医疗的出院小结或门诊病历卡,到便民服务中心申领《大病登记申请单》。

2、便民服务中心审核相关证明后,为患者办理《大病登记申请单》,并加盖公章,登记备案,同时告知病人到杨浦区医保办(兰州路1118号)办理大病医保登记手续。

3医保病人到杨浦区医保办办理大病登记手续时,须出具以下证明:

1)患者本人《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》)

2)患者本人身份证(委托他人办理的需出具被委托人的身份证)

3)医院开出的《大病登记申请单》

4、大病医保登记一次有效期为6个月,超过6个月需继续医疗的或6个月内变更医疗机构的,应当重新办理登记手续。享受大病医保期限为医疗机构首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月,超过18个月可延长享受6个月大病医保期限。

5、区医保大病登记成功后,患者到医院挂号、就医、付费需同时出示《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》)、《就医记录册》和大病医保登陆回执。

6、医生按有关规定合理为病人诊治。

7、收费处审核有关诊治单据是否符合大病医保要求。

8、若符合,则予收费、记帐,完成流程;若有问题,则由院医保办协调解决。

来院交通

公交

(1)6路、103路、220路、308路、871路(新华医院站)下车。

(2)70路、716路、841路、843路(控江路江浦路站)下车。

(3)14路、80路、310路、515路、554路、716路、874路(延吉西路江浦路站)下车 。

(4)145路、962路(周家嘴路江浦路站)下车。

(5)115路、142路、310路(铁岭路站)下车。

A 新华医院站 6路、103路、308路

B 江浦路站 轨道交通八号线

C 新华医院站 103路、220路、871路

D 控江路江浦路站 70路、716路、841路、843路

E 延吉西路江浦路站 14路、80路、310路、515路、554路、716路、874路

F 鞍山路站 843路、863路、871路

G 周家嘴路江浦路站 145路、962路

H 铁岭路站 115路、142路、310路、515路、554路、874路

I 本溪路站 14路

J 江浦路站 103路、221路、713路、841路、863路

8号轨道交通 江浦路站下车2号出口

机场 虹桥机场 ——925路(虹桥机场站)到人民广场换乘轨道交通8号线(江浦路站)下车。虹桥机场距新华医院约25公里。

浦东国际机场 ——机场5号线到黄兴路松花江路站下车乘出租车。浦东国际机场距新华医院约45公里。

铁路 上海北站 ——115路(延吉西路江浦路站)下车,步行约10分钟。上海北站距新华医院9公里。

上海南站 ——轨道交通3号线到虹口公园站转轨道交通8号线(江浦路站)下车或乘公交70路到“鞍山路站”下车。上海南站到新华医院约25公里。

预约须知

预约途径

一、网上预约

新华医院官网:www.xinhuamed.com.cn。

上海市医联统一预约挂号平台: www.guahao.com或拨打95169;

二、“新华E院”移动APP

搜索“新华E院”下载安装,提供手机预约挂号。

三、新华医院医疗服务咨询热线

拨打021-2507-8999、021-2507-7999,接通后按“2”进入预约服务

四、便民服务中心现场预约

门诊大厅便民服务中心6、7、8号窗口为患者提供现场预约服务。

五、诊间预约

由主诊医师在医生工作站电脑上为患者提供预约服务。

六、自助预约

门急诊楼大厅、诊区自助服务机器可提供自助预约服务。

时段分布

1. 预约号源按时间段分布,上、下午均分为3个时间段。

上午:8:00-9:00,9:00-10:00,10:00-11:00;

下午:13:30-14:30,14:30-15:30,15:30-16:30。

2. 建议初诊患者选择靠前时间段,便于完善相关检查;建议复诊患者

选择靠后时间段,以便错开就诊高峰。

3. 请妥善保存预约诊疗信息。

就诊顺序

1. 预约患者优先就诊原则,非预约挂号的患者就诊顺序在所有预约患者之后。

2. 预约在不同时间段的患者,按时间段先后顺序就诊;

3. 预约在同一时间段的患者,按同一时间段的挂号先后顺序就诊;

信息系统不保留在预约时间段内未挂号患者的预约就诊名额。

如有疑问,请到便民服务中心或向身边工作人员进行咨询。

检查须知

门诊检查预约项目及注意事项

1.需要在便民服务中心预约的检查项目

一般检查项目 B超、CT、核磁共振(MRI)、24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏彩超、骨密度、胃肠镜检查、消化道造影、睡眠监测、同位素检查、PET-CT等

特殊检查项目 食道超声、前列腺穿刺、婴儿幽门B超等

2. 需要预约的特殊检查注意事项

食道超声 每周一、四下午14:00 心彩超室 注意:禁食6小时、带利多卡因胶浆1支、带Hbs-Ag报告、检查前必须行食道造影检查

前列腺穿刺 医技楼5楼B超室 注意:检查当日排尽大便、带血常规、凝血常规、尿常规、心电图报告。

婴儿幽门B超 医技楼5楼 检查前患儿禁食5小时、带奶瓶及糖水

3.不需要在便民服务中心预约的检查项目

13碳素呼气试验 医技楼6楼 每周一、三、五上午8:00至10:00点 注意:需空腹、带100ml水

心电图 门诊综合楼217室

平板运动试验 门诊综合楼217室(预约)

脑电图 医技楼4楼脑电图室

神经传导 医技楼4楼肌电图室(预约)

肺功能检测 门诊综合楼221室

数字化摄影 医技楼1楼2号窗口登记、医技楼2楼摄片

乳腺钼钯 医技楼1楼2号窗口登记、医技楼2楼摄片

胶囊胃肠镜 急诊楼9楼内镜室(预约) 每周一至周六上午 注意:检查前2天半流质饮食,1天流质饮食、检查前日晚8:00按要求服泻药、当日空腹

儿童B超 急诊楼2楼246B超室(除婴儿幽门B超)

4.详细内容请咨询:便民服务中心服务台(门诊综合楼一楼大厅)

其它事项

免费租借轮椅平车

租借对象:行动不便的患者、需要长时间补液的患者等

租借要求:500元押金 时间:08:00-17:00

地点:门诊大厅便民服务中心(急诊患者可于急诊绿色通道租借)

免费提供茶水、一次性水杯

可以为来院就医的患者为及时服药提供方便 需要为检查做饮水准备的患者提供方便

免费提供自费病历本并代填病历本封面

免费称体重

免费寄存包裹

友情提示:

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1. 严禁易燃易爆物品及违禁物品,也不接受食物寄存。

2. 寄存物品当面点清,勿放贵重物品,如有遗失恕不负责。

3. 寄存地点:门诊大厅便民服务中心。

失物招领

对患者遗失的物品进行保存并登记,以便患者前来查询及取回。

免费提供针线及老花眼镜

上海华山医院疾病介绍/问答(随机)

慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。每年发病持续三个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

别名:慢支

英文名:chronic bronchitis

发病部位:气管

就诊科室:呼吸内科

症状:咳嗽   咳痰   喘息

多发人群:老年

治疗手段:药物康复疗法

并发疾病:肺气肿   慢阻肺

是否遗传:否

是否传染:否

症状

1.咳嗽:一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰

2.咳痰:一般为白色粘液和浆液泡沫性,偶可带血

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3.喘息或气急:喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能伴发支气管哮喘。

预防

1.戒烟

2.增强体质,避免劳累,防止感冒

3.改善生活卫生环境,防止空气污染

4.清除鼻、咽、喉等部位的病灶

健康问答

慢性支气管炎如何预防?

韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科

1、戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。

2、注意保暖在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。

3、加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

4、预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。

5、做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。

上海华山医院专家推荐(随机)

龚凌云 副主任医师

复旦大学附属华山医院 - 神经内科

上海华山医院宝山院区(原华山北院) - 神经内科

周围神经病 运动神经元病 帕金森病 脑梗塞 头痛 偏头痛 眩晕

擅长: 周围神经病、神经痛、运动神经元病、脊髓病变、脑血管病、头痛、眩晕等(14岁以上)

简介:

龚凌云,女,副主任医师,毕业于上海第二医科大学。长期从事临床工作,临床经验丰富。 被聘为中国老年保健医学会老年合理用药专业委员会青年委员;上海市免疫学会委员;上海市住院医师规范化培训结业考核考官。 曾荣获 “复旦大学优秀带教老师”,华山医院“十佳教师”,华山医院“北院十佳医务工作者”、“优秀共产党员”;上海宝山区优秀共产党员志愿者,上海宝山区罗店第一届“我心中的白衣天使~十佳医生”等荣誉称号。 发表国内外文章40余篇,主持完成科研课题4项;参与编写《神经病学治疗学》、16版《实用内科学》、第五版《急诊内科学》专著等。 对周围神经病、神经痛、运动神经元病、头痛、头晕、脊髓病变及中枢神经系统疑难杂症等有丰富的诊治经验。

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五种原因引发肾结石

专家认为主要的原因是跟日常的饮食有关,下面具体介绍引起肾结石的原因。

1、草酸积存过多

体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20~25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

2、嘌呤代谢失常

动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

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3、脂肪摄取太多

各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。

4、蛋白质过量

对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料――甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

5、糖分增高

糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。北京军区总医院泌尿外科专家指出:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

肾结石应该做哪些检查?

实验室检查:

1、尿化验可分为一般检查和特殊检查。

(1)一般检查主要为尿常规:它包括pH、相对密度(比重)、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、晶体等。尿石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石:磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。可见镜下血尿或肉眼血尿。但15%的患者没有血尿。在非感染性结石,可有轻度的脓尿。

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(2)特殊检查包括:

①尿结晶检查:应留取新鲜尿液。如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶,常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。

②尿细菌培养:菌落>105/ml者为阳性。药敏试验则可了解最有效的抗生素。尿培养如为产生尿素的细菌,则有感染结石存在的可能。

③24h尿的化验:须正确收集24h的尿液,尿液计量要准确。化验的内容包括:24h尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

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2、血生化检查

(1)正常成人血清钙为2.13~2.6mmol/L(8.5~10.4mg/dl),无机磷为0.87~1.45mmol/L(2.7~4.5mg/dl)。原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值,常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上,且同时伴有血清无机磷降低。

(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。当超过此值时为高尿酸血症。痛风的患者血尿酸增高。

(3)肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒,此时血清电解质改变,血清钠和二氧化碳结合力降低,血钾不同程度的升高。肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。

(4)尿素氮和肌酐的测定可了解患者的肾功能,当肾功能受到损害时血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。

总之,尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能、结石有无并发感染、结石可能的类型及结石成因,并对指导结石的治疗及预防起作用。

影像学检查:

1、.X线检查X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。

(1)尿路平片:尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法。根据肾、输尿管、膀胱、尿道区的不透X线阴影,可以初步得出有无结石的诊断。结石中的含钙量不同,对X线的透过程度也不同。大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分,草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石。胱氨酸结石因含硫而略不透X线。但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影。肾钙化常见于髓质海绵肾(接近沉积在扩张的集合管)。也可与腰椎横突的密度进行比较,并作出诊断。还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。

腹部的钙化阴影可与尿路结石相混淆。这些钙化的阴影主要有:①肠道内的污物及气体。②肠系膜淋巴结钙化阴影。③骨骼部分的骨岛形成(如骶髂关节区域)、第11、12肋软骨钙化。④骨盆区域的静脉钙化所形成的“静脉石”阴影。⑤体外的异物干扰(如纽扣、裤带上打的结等)。⑥消化道钡剂检查后没有排净的钡剂。

(2)排泄性尿路造影:排泄性尿路造影除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外,还可见患侧上尿路显影延迟;肾影增大;肾盂及梗阻上方的输尿管扩张、迂曲等改变,并据此了解肾脏的功能情况。必要时需延长造影的时间以求患侧满意显影。对输尿管壁段的结石,充盈的膀胱影可掩盖结石的影像,此时可嘱患者排尿后再摄片。可透X线的结石在IVU片上可表现为充盈缺损。通过IVU片还可以了解肾脏的形态、有无畸形等情况。通过IVU还可显示出肾盏憩室的结石与集合系统的关系。

(3)急性肾绞痛时的X线造影检查:对经常规检查还无法明确诊断的患者,如急诊肾图表现为梗阻型肾图,可立即进行排泄性尿路造影检查。只要作好必要的准备,并适当延长造影的时间,绝大多数患者可以获得明确的诊断的。其主要表现为:患侧肾脏显影时间延迟(一般于120~240min时可达到目的)、肾脏体积增大,造影剂在结石的部位排泄受阻。据此,可以明确结石的诊断。急诊泌尿系造影的机制为:①一侧上尿路急性梗阻时,健侧肾脏的代偿功能不能很快出现,使造影剂能在血液内滞留较长的时间。②输尿管急性梗阻后,患侧肾脏内有回流发生。一方面降低了患侧上尿路的压力,改善肾皮质的血液循环,较长时间地维持肾单位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不断更新,并从血液中得到造影剂,经过一段时间后终于使梗阻以上部位清晰地显影。

(4)逆行造影:在下列情况下需要行逆行造影以协助诊断:①因种种原因致使排泄性尿路造影不满意时;②排泄性尿路造影发现肾、输尿管的病变,需要进一步明确病变的部位、范围和性质时;③怀疑肾内有阴性结石、息肉时;④某些肾鹿角型结石手术前,逆行造影可帮助了解结石与肾盂、肾盏的关系。造影剂可为泛影葡胺,也可为空气。随着诊断技术的不断进步,逆行造影的应用已大为减少。

(5)肾穿刺造影:在逆行造影失败时,可进行肾穿刺造影。因可能会引起一些并发症,故现已很少使用。

2、肾图肾图是诊断尿路梗阻的一种安全可靠、简便无痛苦的方法,可了解分肾功能和各侧上尿路通畅的情况,作为了解病情发展及观察疗效的指标。其灵敏度远较排泄性尿路造影为高。利尿肾图则可以对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别。急性肾绞痛时如尿常规有红细胞但KUB未见结石的阴影而不能明确诊断时,可急诊行肾图检查。如出现患侧梗阻性肾图,则可确定是患侧上尿路有梗阻,而与其他急腹症相鉴别。

3、超声检查B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现可透X线的尿路结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。大约1/4以上B超正常的患者在IVU检查时诊断为输尿管结石。因此,B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查。在B超发现有结石后,应作进一步检查,如排泄性尿路造影等。

4.CT检查并非所有的尿石患者均需作CT检查。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立。因此,只有对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响手术方法选择的尿石患者,才需要进行CT检查。非增强的螺旋CT(NCHCT)由于资料可以储存、重建而得到应用。检查的时间快、费用低、没有造影剂的副作用、放射的剂量小、还可与腹部其他与肾绞痛容易混淆的疾病(如阑尾炎、卵巢囊肿等)相鉴别。其诊断肾、输尿管结石的敏感性在96%~100%之间,特异性在92%~97%之间。

NCHCT的扫描的范围为剑突至耻骨联合下方。在NCHCT片上,所有结石都是高密度,且能显示肾积水及肾皮质的厚度。

5、磁共振磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效。对96%的尿路梗阻诊断有效,尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。

结石在磁共振上均显示低信号。但需根据病史及其他影像学资料与血凝块相鉴别。

磁共振尿路成像(MRU)通过对重T2加权效果使含水器官显像的原理成像。该技术对流速慢或停止的液体(如脑脊液、胆汁、尿液等)非常敏感,呈高信号;而实质性器官及流动的液体呈低信号,达到水成像的清晰效果。这项技术不用造影剂、没有放射线,具有安全、操作简便等优点,可获得类似排泄性尿路造影的效果。在MRU上,肾结石、膀胱结石均表现为低信号,与周围的尿液高信号相比表现为充盈缺损。但是,它也需与血块、肿瘤等相鉴别。MRU除用于输尿管结石引起的梗阻外,对其他原因引起的上尿路梗阻(如肾盂输尿管交界处狭窄)、输尿管囊肿、输尿管异位开口等也有很好的诊断作用。

肾结石易与哪些疾病混淆?

肾结石需与下列疾病进行鉴别。

1、胆结石胆结石可致胆绞痛,易与右侧肾绞痛相混淆。胆结石合并有胆囊炎时,可出现右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,墨菲征阳性。右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊,或边界不清、活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块。胆结石病人尿常规检查一般正常,B超检查可以确定诊断。

2、肾结核肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别。肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状,经一般抗生素治疗无明显效果;尿中有脓细胞,而普通尿培养无细菌生长;有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变,在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显。输尿管口常呈洞穴状,有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化,局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐,有虫蛀样改变,严重者可见肾闭塞、空洞形成,肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。

3、海绵肾海绵肾的发病率为1/5000,患者的肾髓质集合管呈囊状扩张,大体外观如海绵状。70%病例存在双侧肾病变,每个肾脏有1个至数个乳头受累。本病出生时即存在,但无症状,通常到40~50岁因发生结石或感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液滞留,加上经常合并的高尿钙症,是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损。腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大,肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列)。静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。

4、肾盂肿瘤肾盂肿瘤多为乳头状瘤,良性与恶性之间常无明显界限,转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄,周围淋巴组织丰富,所以常有早期淋巴转移。该病多在40岁以后发生,男性多于女性。早期表现为无痛性血尿,但无明显肿块;晚期因肿瘤增大,造成梗阻时可出现肿块。尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞,血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。在造影片上有充盈缺损,需与透X线结石鉴别。CT和B超可协助鉴别。

5、胆道蛔虫症肾结石病人出现肾绞痛时,应与胆道蛔虫病进行鉴别。胆道蛔虫主要表现为剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,其特点为发作突然,缓解亦较迅速。疾病发作时,病人常辗转不安,全身出汗,甚至脸色苍白,四肢发冷,并常伴有恶心呕吐,呕吐物可含胆汁甚或蛔虫。发作间歇期,疼痛可完全消失。有时疼痛可放射至右肩部或背部。B超可明确诊断。

6、急性阑尾炎右侧肾结石病人出现肾绞痛时,应注意与急性阑尾炎进行鉴别。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70%~80%的病人,在发病开始时感觉上腹疼痛,数小时至十几小时后转移至右下腹部。上腹部疼痛一般认为是内脏神经反射引起,而右下腹痛则为炎症刺激右下腹所致。急性阑尾炎的腹部体征表现为右下腹有局限固定而明显的压痛点,当腹痛尚未转移至右下腹前,压痛已固定在右下腹,这在诊断上具有重要意义。若症状不典型或阑尾位置异常,应参考其他症状体征进行鉴别。如一时难以确诊,应严密观察,全面分析,以减少误诊。

7、急性胰腺炎腹痛是急性胰腺炎的主要症状。腹痛常开始于上腹部,但亦可局限于右上腹或左上腹部,视病变侵犯的部位而定。如胰头部病变且合并胆道疾患,除右上腹痛外,可向右肩或右腰部放射;炎症主要侵犯胰尾时,上腹疼痛可向左肩背部放射。疼痛的性质和强度大多与病变的程度一致。水肿性胰腺炎多为持久性疼痛,可伴有阵发性加重,多可忍受;出血或坏死性胰腺炎则多为刀割样剧痛,不易为一般镇痛药所缓解,严重者可发生休克。根据病史、体征及血、尿淀粉酶的测定,多数急性胰腺炎的诊断一般可以确立。

8、卵巢囊肿蒂扭转肾结石女性病人出现肾绞痛时应注意与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛,甚至发生休克、恶心、呕吐。妇科检查发现有压痛显著、张力较大的肿块并有局限性肌紧张。如果扭转发生缓慢,则疼痛较轻,有时扭转能自行复位,疼痛也随之缓解。

9。淋巴结钙化若位于肾区内,可误诊为肾结石。淋巴结钙化为圆形颗粒状致密影,内部不均匀,且多发、散在,静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区别。

10、其他肾结石还应与其他引起腰背痛、腹痛的有关疾病进行鉴别,如宫外孕破裂、胃炎、胃溃疡等疾病。

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