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  黄久佐

  黄久佐副主任医师副教授

  北京协和医院 整形外科

  双眼皮手术 418票去眼袋 76票痣 57票上睑下垂 56票

  病情描述:左胳膊疼麻,憋气,手不灵活

  看病过程:门诊找到尹主任住院手术

  康复情况:各种症状都有缓解,好多了,

  

  疾病:

  腰椎管狭窄.腰间盘突出.腰椎滑脱

  腰椎间盘突出

  患者:

  匿名患者[北京 朝阳]

  医生:

  尚爱加 主任医师

  教授

  患者主观疗效:很满意态度:很满意

  病情描述:腰直不起来,活动才能走路

  看病过程:从网上找的尚主任,主任看完需要手术

  康复情况:术后恢复很好,谢谢尚主任。

  

  疾病:

  肺癌

  肺癌

  患者:

  匿名患者[山西 大同]

  医生:

  王彬 主治医师

  助教

  患者主观疗效:很满意态度:很满意

  病情描述:肺癌,

  看病过程:住院很快安排手术,手术成功

  康复情况:康复情况挺好,术后生活质量挺好

  

  疾病:

  肺结节

  肺部结节

  患者:

  匿名患者[山东 威海]

  医生:

  王彬 主治医师

  助教

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  患者主观疗效:很满意态度:很满意

  病情描述:手术很成功 手术后就咳嗽 怕打后背咳痰 痰咳出来不憋气舒服。现在还是咳嗽 咳嗽的次数少了痰几乎没有了

  

国内权威医院介绍:

上海市第一妇婴保健院

上海市第一妇婴保健院创建于1947年2月,是我国最早成立的省市级妇幼保健院之一。1992年通过全国首批爱婴医院评审。1995年被评为三级甲等专科医院。2006年成为同济大学附属第一妇婴保健院。是上海市文明单位、上海市干部保健指定单位。医院认真贯彻国家妇幼卫生方针,在上级主管部门领导下,按照“改善服务,提高质量,控制费用,便民利民”的工作要求,坚持公益性办院方向,坚持以病人为中心,用精湛的技术和优良的服务为广大妇女婴儿提供高品质医疗服务。医院设有2个院区。东院位于高科西路2699号,占地60亩,建筑面积约7.1万平方米;西院位于长乐路536号,占地10亩,建筑面积1.2万平方米。目前开放床位800余张;现有职工1500余人,其中卫技人员占86%以上;研究生导师43名,其中博士生导师18名。设有30个临床医技科室、25个党政职能科室。近年来,医疗体量保持合理增长。医院设有产科、妇科、新生儿科、胎儿医学科、辅助生殖医学科、计划生育科、乳腺科、手术麻醉科、生殖免疫科、宫颈科、中西医结合科、妇幼保健部、超声科、病理科、放射科、检验科、药剂科等临床和医技科室。拥有“卫生部四级妇科内镜诊疗技术培训基地”、“上海市危重新生儿会诊抢救中心”、“上海市产前诊断中心”。建有先进的妇产科专科临床模拟实训中心,经政府部门授牌成为“上海市妇产科保健与临床基地”、“上海市妇产科临床培训与实训中心”。在围产保健、产前诊断、疑难孕产妇诊治、早产儿救治、不孕不育诊治、妇科微创、妇科肿瘤综合治疗、妇科泌尿和盆底重建诊疗领域处于先进水平。2019年,医院分娩量3万余例,门急诊人次184万,出院人次7.2万,住院手术量6.5万例,平均住院日4.14天。学科布局和人才梯队日趋完善。产科已成为国家临床重点专科、妇科入选上海市重中之重临床重点学科。医院汇集和培养了国家杰青、“973”首席科学家,国家百千万人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人、上海市卫生系统银蛇奖、上海市卫生系统新百人、上海市启明星、上海市浦江人才等一批在国内外享有较高学术威望的学科带头人,并形成了良好的学科梯队。科研和临床教学实力持续提升。2017年至2019年,医院分别获得国家自然科学基金项目23项、31项、26项,连续三年位列全国妇产科领域首位,其中2018年承担国家重点研发项目1项。2018年医院Nature自然指数再度进入全国百强,位列国内妇产科专科医院第二。2019年,医院在中国医院科技量值STEM(妇产科学)排行榜排名第三,在中国医院排行榜(专科综合)排名第八。设有上海市母胎医学与妇科肿瘤研究所、同济大学医学院转化医学研究中心、母胎医学研究所、妇科肿瘤研究所以及妇婴健康科学中心。医院也是首批国家卫生健康委员会(原国家卫生计生委)和上海市住院医师规范化培训基地之一,上海市首批妇产科专科医师规范化培训基地之一,设有9个硕士学位授权点、6个博士学位授权点以及临床医学博士后流动站招生点。医疗服务不断改善。全院上下齐心,提高医疗质量、改善服务流程、推动移动创新,取得上海市文明单位“十连冠”,并积极创建全国文明单位。2018年、2019年连续两年患者满意度在上海市专科医院中排名第一;医院获批全市首批“健康科普文化基地”。上海市第一妇婴保健院将继承和发扬严谨、踏实、开拓、进取的医院精神,以精湛的医术和高度的责任感承载生命的重托,全力建设全国一流的妇产科医院、全国一流的妇产科学科,全力推动一妇婴高质量发展再上新台阶。


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公立医院高质量发展评价指标解读之结构优化与内部控制|公立医院|高质量发展|绩效考核|薪酬

国家卫建委制定的《公立医院高质量发展评价指标(试行)》结构优化维度有两个指标体现着医院内部控制的效果,分别是医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入的比例、人员经费占比,具体解读如下:

一、医疗服务收入占比=医疗服务收入占医疗收入的比例。高质量发展要求提高医疗服务收入占比,内蒙古自治区提出力争使三级公立医院医疗收入结构达到4:3:3(医疗服务收入:药品耗材收入:检查化验收入),通过多方努力,医疗服务收入从2020年的不到28%到2025年实现40%。但是,要实现这个目标的难度很大,从公开的2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测情况来分析,2019年、2020年、2021年三年的医疗服务收入占比分别是29.56%、29.98%、30.72%,提升的幅度不大。

从上述公开的监测数据分析,2019年、2020年、2021年重点监控药品收入占比分别是5.63%、2.08%、1.12%,重点监测高值耗材收入占比从2020年的33.80%下降到2021年的30.45%,两者的降幅都非常明显,但是体现医务人员技术价值的医疗服务收入占比却没有得到明显改善。

究其原因主要有三个,一是诊疗、护理、康复、手术尤其是复杂型手术项目等的价格没有体现医务人员技术劳务价值,需要进行调整,有助于收入结构趋于合理;二是二级公立医院由于个人待遇、职业上升、子女教育、精神生活等各个方面的原因,难以吸引和保留高水平的人才,所以,能够开展的有一定技术难度的诊疗和手术数量较少,这是一个系统工程;三是医院的人力资源控制不到位,大量非医疗人员和闲置人员占用了大量资源,形成人力资源的库存增加,挤占了医疗人员的资源、降低了后者的岗位荣誉感和满意度,增加了高水平医务人员流失率,影响诊疗项目和手术项目的开展,需要从医院层面上加强人力资源的控制。

二、人员经费占比,包括人员经费占比和固定薪酬占比两个绩效考核指标。

人员经费占比=人员经费/医疗活动费用,医疗活动费用包括医疗业务成本+管理费用+其他支出。通过计算人员经费占医疗活动费用的比重,可以比较准确反映医院经费支出结构和人员经费支出的规模,对比分析并找出人员经费占医疗活动费用比重增减的原因。而在确保收支平衡的前提下,把人员经费占医院医疗活动费用的比重控制在35%至50%是一个合理标准。2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测显示,2019年、2020年、2021年三年的人员经费占比分别是38.45%、39.53%、40.02%,呈现一个明显的上升趋势,说明二级公立医院员工待遇受到了管理层的高度重视,得到了较大的改善。

固定薪酬占比=固定薪酬/人员经费。一般情况下,员工的薪酬由“固定薪酬”和“考核薪酬”两大模块组成,固定薪酬包括基本工资、岗位工资、各种津贴、加班工资等,考核薪酬包括综合绩效和各类单项绩效。固定薪酬占比多少合适呢?笔者认为不应该单纯的总量分析,而是应该进行结构分析:在行政性职位中,固定薪酬比重大较好,有助于提高这一类人员的薪酬保障,激励性绩效比例相对低些比较合理;对于临床医技科室人员要增大薪酬的激励作用,加大薪酬中奖励性绩效的比例,甚至可以超过固定薪酬。但是,总量中不仅要控制行政后勤人员的薪酬占比,更要控制其人均薪酬占比,否则会影响整个医务人员群体的满意度,伤害其岗位自豪感。

总之,公立医院要加强内控制度及运行机制建设,调整成本支出结构,降低运营成本,科学设置行政后勤部门,优化人员配备结构,杜绝内设机构不合理增加,降低行政后勤人员比例,将行政后勤人员收入占比控制在合理水平;规范医疗行为,合理使用药品和医用耗材,控制两者的采购成本,降低药品和医用耗材消耗在医疗收入中的占比;加强全面预算管理,在医疗设备购置时,应当充分考虑配套使用医用耗材的成本,并将其作为采购医疗设备的重要参考因素。到2025年,医院收支结构趋于合理,实现收支平衡,略有结余的目标。

说明:文中所引用图片为个人手机拍摄不涉及侵权。


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